據(jù)國家醫(yī)保局最新消息,安徽省太和縣50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在違規(guī)違法使用醫(yī);饐栴},涉及醫(yī)保基金5795.1萬元。其中,太和縣第五人民醫(yī)院等11家醫(yī)院存在嚴(yán)重欺詐騙保問題,涉及醫(yī);1387.3萬元。
2020年12月,媒體曝光安徽省太和縣4家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題。國家醫(yī)保局責(zé)成安徽省醫(yī)保局迅速查明情況,依法依規(guī)處理,并派出工作組現(xiàn)場督辦指導(dǎo)。同時(shí)在全國部署開展集中專項(xiàng)整治工作,強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,探索建立基金監(jiān)管長效機(jī)制。
在嚴(yán)查快處4家涉事醫(yī)院的基礎(chǔ)上,安徽省逐一倒查太和縣全部50家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自縣醫(yī)保局成立起到2020年底所有31.7萬份醫(yī)保病例。阜陽市參照同一方法,全覆蓋專項(xiàng)檢查其他7個(gè)縣區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的96.1萬份病歷。
目前,已解除4家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,取消14名醫(yī)保醫(yī)師資格,追回違規(guī)使用基金。全市有9家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)關(guān);驎和at(yī)保服務(wù)協(xié)議。
紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)已嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)阜陽市政府,太和縣委、縣政府等7個(gè)黨組織(單位)和19名責(zé)任人(廳級(jí)干部1人、縣處級(jí)干部7人、科級(jí)及以下干部11人)。其中,縣醫(yī)保局主持工作的副局長等5名責(zé)任人因嚴(yán)重違紀(jì)違法涉嫌犯罪被立案審查調(diào)查并采取留置措施。公安機(jī)關(guān)已立案調(diào)查縣內(nèi)9家醫(yī)院,查證3470人,采取強(qiáng)制措施56人,移送審查起訴25人,扣押凍結(jié)涉案資金360.9萬元。
案件查處期間,安徽省先后開展2020年專項(xiàng)治理“回頭看”和2021年專項(xiàng)治理活動(dòng),截至5月底共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7567家次,追回醫(yī);5660.8萬元、扣除違約金3089萬元、行政處罰431.5萬元。
據(jù)悉,國家醫(yī)保局近期將向全國醫(yī)保系統(tǒng)通報(bào)安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法,要求各級(jí)醫(yī)保部門認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒安徽經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)保欺詐騙保行為“零容忍”,發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。并指導(dǎo)督促各地用好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,進(jìn)一步健全長效監(jiān)管機(jī)制,推動(dòng)打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態(tài)化,嚴(yán)防醫(yī);鸪蔀樾碌“唐僧肉”。(記者彭韻佳) |