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廣西職工醫(yī)保新變化:單位繳納的醫(yī)保費(fèi)今年起不再計(jì)入個人賬戶

時間:2023-01-06 08:24:31  來源:南國早報客戶端

       1月5日,自治區(qū)醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會,介紹廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障有關(guān)情況,其中包括2023年起改進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶資金計(jì)入辦法。計(jì)入辦法改進(jìn)后,在職人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶,單位繳納的部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

       ▲新聞發(fā)布會上,自治區(qū)醫(yī)療保障局介紹廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障有關(guān)情況。本文圖片均為南國早報客戶端記者 劉冬蓮攝

       退休人員個賬按定額劃入,個人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

       2021年12月,廣西根據(jù)國家有關(guān)文件精神出臺了《廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》(以下簡稱《實(shí)施辦法》)。其中,改進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶計(jì)入辦法于2023年1月1日起執(zhí)行。

       發(fā)布會介紹,2023年起職工醫(yī)保個人賬戶計(jì)入辦法調(diào)整后,在職人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人當(dāng)年參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)則全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

       2023年起,退休人員的個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度原則上按2022年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%確定。2023年1月1日起,全區(qū)不區(qū)分人群,統(tǒng)一執(zhí)行2.5%的劃入比例,由各統(tǒng)籌地區(qū)確定具體劃入額度,今后不再隨養(yǎng)老金調(diào)整而調(diào)整。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)測算,2023年1月1日起,自治區(qū)本級退休人員個人賬戶劃入額度為每人每月120元。

       以在職人員為例,調(diào)整前,在職人員基本醫(yī)保個人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)一般為繳費(fèi)基數(shù)的3%,調(diào)整后計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)變?yōu)楸救水?dāng)年參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。如果一名參保職工的基本醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)為5000元,個人賬戶計(jì)入資金將從調(diào)整前的150元/月調(diào)整為100元/月。

▲1月5日,參保人在廣西醫(yī)療保障事業(yè)管理中心服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)。

       已有707萬人次享受普通門診統(tǒng)籌報銷

       調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后,減少劃入個人賬戶的金額用于保障普通門診報銷待遇。廣西的職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度,根據(jù)《實(shí)施辦法》于2022年就已建立并施行,覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員。門診多發(fā)病、常見病納入了醫(yī)保統(tǒng)籌報銷。

       據(jù)《實(shí)施辦法》規(guī)定,在職和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診看病可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷,基金起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。一個參保年度內(nèi),職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診看病,累計(jì)超出600元的合規(guī)部分,可以按50%—65%的比例獲得報銷;鶎俞t(yī)院、退休人員的報銷水平獲傾斜。

       截至2022年12月底,全區(qū)已有707.19萬人次享受了職工基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷待遇,涉及門診醫(yī)療費(fèi)用23.02億元,其中政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用14.6億元,統(tǒng)籌基金支付7.66億元,普通門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)報銷比例超過50%。

       知多點(diǎn):

      1.為什么要改革醫(yī)保個人賬戶

       職工醫(yī)保從1998年開始建立,實(shí)行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的保障模式,統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病,個人賬戶保障門診小病和藥品的費(fèi)用支出。

       近年來,個人賬戶的局限性也逐步凸顯。一是健康人群和非健康人群的個人賬戶積累差距較大,由于個人賬戶的累計(jì)結(jié)余無法共濟(jì)使用,無法體現(xiàn)保險共濟(jì)機(jī)制。二是改革職工醫(yī)保個人賬戶,建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制,可提高醫(yī);鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)制度更加公平、更可持續(xù)。

       調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后,在不新增繳費(fèi)的情況下,職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會互助共濟(jì)保障模式,補(bǔ)齊了基本醫(yī)療保險門診費(fèi)用保障的制度短板。

       2.如何看待“個人賬戶計(jì)入資金減少了可能影響待遇”的觀點(diǎn)

       醫(yī)保個人賬戶計(jì)入資金減少這是調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶、擴(kuò)大門診共濟(jì)、轉(zhuǎn)換制度模式改革的必然結(jié)果。但是,個人賬戶通過改革以后,個人積累仍然歸個人所有,權(quán)益沒變。改革個人賬戶,不是取消個人賬戶,是調(diào)整個人賬戶的計(jì)入比例,實(shí)現(xiàn)一種制度的轉(zhuǎn)換。

       個人賬戶新計(jì)入的資金減少,意味著門診共濟(jì)保障制度的建立、擴(kuò)大、健全、增強(qiáng)。減少了部分并不意味著參保人的保障會損失,而是放到了共濟(jì)保障的大池子里,這提升了基金的使用效率,相應(yīng)提高門診的醫(yī)療服務(wù)可及性,減輕群眾特別是減輕老年人門診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

  編輯:李小鋒  責(zé)編:劉陽  終審:龔濟(jì)好 
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